輸液拔針的正確手法圖

1、傳統(tǒng)拔針法

做法：拔針時(shí)，拔針護(hù)士一手抓針柄快速拔出針頭，一手將棉簽放在穿刺點(diǎn)上方，在快速拔針的同時(shí)，讓患者自行用對(duì)側(cè)手向下稍加力量按壓穿刺點(diǎn)上方棉簽，并告知患者按壓5～10min，然后自行丟棄棉簽。

用棉簽按壓針眼處拔針，這種拔針方法的不足之處是：

（1）會(huì)使針尖兩側(cè)對(duì)血管壁產(chǎn)生切割力，血管損傷可釋放致痛因子；

（2）血管內(nèi)膜損傷，血小板聚集易形成血栓，出現(xiàn)血腫，不利于下次穿刺。

2、無(wú)痛拔針法

臨床上輸液結(jié)束拔針時(shí)，如果操作不當(dāng)，患者往往感到疼痛，尤其是為輸液時(shí)間較長(zhǎng)的病人拔針時(shí)痛感更強(qiáng)些，我們采用無(wú)痛拔針法，減輕了患者的痛苦，效果較好。

做法：輸液結(jié)束拔針時(shí)，以左手拇指和食指固定針柄下方硅膠管，右手輕輕揭去固定針柄的膠布，然后右手拇指放在覆蓋穿刺點(diǎn)的膠布上，勿加壓，左手快速拔針，迅即，右手加壓，按壓穿刺點(diǎn)。

好處：傳統(tǒng)方法拔針時(shí)，右手拇指先按壓穿刺點(diǎn)，然后拔針，使針頭在外力壓迫下拔出，造成針頭對(duì)血管壁及皮膚的刺激，增加了痛感。該方法減少了對(duì)血管壁的損害，使針頭無(wú)阻力拔出，無(wú)痛感。操作簡(jiǎn)便，易于撐握。

而且，目前靜脈輸液拔針按壓方法很多，然而按壓方式、按壓時(shí)間、按壓面積、按壓力度、護(hù)士工作責(zé)任心及護(hù)患間有效的溝通均為靜脈輸液拔針后皮膚針眼出血和皮下瘀血有一定的關(guān)系，新改良拔針法結(jié)合以上技巧有效地避免不良因素，方法可靠，值得臨床推廣。

輸液拔針的最佳時(shí)間

拔針的最佳時(shí)間為輸液管中液體滴完，液面下降速度明顯減慢或停止時(shí)，以便讓患者輸入盡可能多的藥液。

輸液拔針的注意事項(xiàng)

拔針講究“一輕、二快、三按壓”。即：撕膠布動(dòng)作要輕柔；要快拔；要快速按壓。

在拔針時(shí)，先輕慢地分離膠布，只留下貼于針眼的那條膠布不分離，根據(jù)進(jìn)針角度及針頭走向進(jìn)行拔針，將針頭拔出后應(yīng)快速按壓，大約按壓5分鐘。切忌邊拔邊按，這樣不僅讓患者感到疼痛，還容易把膠布上棉條纖維帶入血管，也不可邊按壓邊揉，這樣容易使已經(jīng)凝血的血管重新出血。

針尖刺入血管針眼要比皮膚肉眼所見針眼高0.5～1.5cm，為了更好地止血，應(yīng)鼓勵(lì)患者用多指一起按壓，做到真正的徹底按壓。對(duì)于凝血機(jī)制好的，我們一般要求患者按壓2～3min即可，對(duì)于凝血機(jī)制較差患者則需按壓20min以上。當(dāng)針眼完全凝血后，應(yīng)告知患者勿急于用力活動(dòng)血管，以免引起血管處針眼出血，出現(xiàn)皮下血腫。

輸液拔針后疼痛分析及對(duì)策

如果靜脈輸液拔針方法不當(dāng),會(huì)使患者感到穿刺點(diǎn)疼痛甚至出血,從而加重患者的心理壓力。

1、拔針時(shí)因患者過分緊張而致血管痙攣,易產(chǎn)生疼痛。所以，拔針前我們護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理,說(shuō)明拔針注意事項(xiàng),轉(zhuǎn)移患者注意力,使患者身心放松。

2、揭膠布時(shí),引起針頭移位使患者疼痛,拔針前應(yīng)徹底清理固定針頭的膠布,揭膠布時(shí)應(yīng)與針柄放置方向一致,針柄一般在右側(cè),揭膠布時(shí)宜從左側(cè)向右側(cè)方向。

3、拔針后按壓不到位引起淤血產(chǎn)生疼痛,拔針前一定向患者講明拔針時(shí)及拔針后的注意事項(xiàng),以減少淤血情況的發(fā)生。